/fdata%2F2379504%2Favatar-blog-1069669077-tmpphpJpPJRp.jpg){kind=avatar}
Mutuelles, Proximité, Internet…
Dans un contexte concurrentiel et pour éviter les pertes au sein de leur portefeuille, les mutuelles santé doivent miser sur leur proximité avec leurs adhérents. Les mutuelles santé doivent travailler leur concept de réseau d’agences pour résister à la concurrence des bancassureurs qui bénéficient d’une large implantation par le biais du réseau bancaire déployé largement depuis de nombreuses années.
Internet est un bon outil, rapide et à moindre coût, qui ramène l’internaute vers le réseau physique, 90 % des affaires ayant internet pour origine se concluent encore dans le réseau. Ceci dit la mutuelle doit pour cela bénéficier d’une notoriété suffisante et/ou investir les comparateurs. Ouvrir une page sur un réseau social et un blog ne suffit pas à créer une communauté pour une mutuelle, surtout au milieu des innombrables sites dédiés à la santé et au bien être. Internet est donc dans ce cadre un complément de proximité, mais pas l’origine ou le déclencheur de masse.
Fondamentalement, la mutuelle doit se demander comment se différencier en dehors du prix (jamais satisfaisant) du produit (proche des offres concurrentes), de la puissance de distribution (souvent faible).
Les mutuelles n'ont pas le monopole de la santé, mais maîtrisent mieux que les réseaux généralistes les spécificités du financement de la protection sociale de leurs clients. Il faut développer aujourd’hui une véritable aide à l'accès aux soins des adhérents, en fonction de leurs besoins et de leur couverture effective (réseaux de professionnels de santés, garanties novatrices…) ; mettre en place un dialogue régulier avec les adhérents, proactif et adapté ou ciblé (emailing, campagnes de communication…) ; instaurer des processus de dialogue régulier avec les assurés sur les évolutions du financement de la protection sociale et les conséquences pour leur couverture (lettres d’informations, journal, communication interactive, quizz…) ; utiliser la logique multicanal pour cibler au mieux ces opérations de dialogues. Le mode de gouvernance des mutuelles peut-être un atout, dynamiser la gestion de la communauté des élus et des administrateurs peut créer un type de proximité différenciant et productif. Il faut expérimenter de nouveaux modes de distribution, de lobbying et de promotion (les intermédiaires, les mandataires, les parrains, les ambassadeurs, les réseaux sociaux, …).
Mutuelles de groupe et contrats collectifs.
Le président de la république prône une réorientation des aides fiscales et sociales dont bénéficient les contrats de complémentaire santé collectifs, ce qui provoque des réactions au sein du monde mutualiste qui considère qu’il est indispensable de donner toute sa place à la négociation sociale et de reconnaître et conforter les mutuelles interprofessionnelles et d’entreprise dans leur détermination à favoriser l’accès à des soins de qualité.
Le Président de la République a déclaré que les aides aux contrats collectifs représentent une sorte d’injustice car ceux qui en profitent sont généralement les plus favorisés, alors que 70% des salariés du privé (ouvriers, employés et cadres confondus) bénéficient d’une complémentaire santé via un contrat collectif.
A l’écoute de ces réflexions, les mutuelles de groupe proposent de réfléchir à favoriser la continuité de la protection sociale au long de la vie professionnelle et au-delà (ANI, loi Evin pour les retraités, accords de branche pour généraliser les contrats…).
Légiférer pour les réseaux de soins.
Une proposition de loi visant à autoriser les réseaux de soins des mutuelles doit être examinée, les mutuelles comme groupe MGEN et Harmonie Mutuelle réaffirment le droit de leurs adhérents à bénéficier de remboursements améliorés lorsqu’ils recourent à leurs réseaux. L’objectif des mutuelles reste de garantir l’accès aux soins de leurs adhérents.
Certains syndicats de médecins sont opposés à tout conventionnement individuel des médecins libéraux par les mutuelles à des fins tarifaires et dont l'effet serait de priver les patients de leur liberté de choix ; ils dénoncent une menace sur la médecine libérale.
Le projet de loi introduit des principes au cœur des réseaux comme le libre choix du professionnel, de l’établissement ou du service de santé ; le réseau doit reposer sur des critères « objectifs » et « transparents » de sélection des professionnels. Les organismes complémentaires devront aussi garantir une information claire et complète à leurs adhérents.
De plus les conventionnements ne pourraient pas porter sur le niveau des tarifs pratiqués par les médecins pour les actes et prestations qui sont remboursés par l’assurance maladie obligatoire dans le cadre des conventions médicales nationales.
L’efficacité des réseaux est démontrée pour les mutuelles (au moins sur l’optique), la Mutualité française publie les résultats d’une étude qui montre que les acheteurs de lunettes sont plus satisfaits du rapport qualité-prix dans les réseaux qu’en dehors, une satisfaction client globalement plus élevée. Pour la Mutualité, ce résultat confirme que l’organisation des réseaux agréés facilite l'accès à des soins de qualité à un coût maitrisé.
« Statoptique »
Les chiffres du marché de l’optique : 2 Français sur 3 portent des lunettes correctrices, 42% d’entre eux ont acheté une nouvelle paire de lunettes depuis moins d’un an, 94% bénéficient d’une complémentaire santé. 70% sont satisfaits de leur dernier achat, notamment concernant les délais et niveaux de remboursements, estimant être informés en toute transparence par leur complémentaire santé (c’est d’autant plus le cas lorsqu’ils sont orientés vers des opticiens agréés).
47% des Français calculent les montants restant à leur charge, 40% se renseignent auprès de leur complémentaire santé, 37% comparent les prix et les prestations chez les opticiens, 33% font établir des devis, 21% ont déjà adhéré à une complémentaire santé pour accéder à son réseau d’opticiens agréés, 60% accepteraient d’être orientés par leur complémentaire santé vers des opticiens agréés.
2 millions de Français renoncent ou reportent chaque année des soins en optique pour des raisons financières ; car si la prise en charge de la Sécurité Sociale est de 4% et celle des organismes de complémentaire santé de 66% il reste 30% de la dépense à la charge des ménages, avec un coût moyen de 277 € pour des verres unifocaux à 591 € pour des verres multifocaux.
Dépassements d’honoraires : la grève.
De nombreux internes en formation et de médecins sont en grève depuis le 12 novembre et ont manifesté à Paris contre l'accord sur les dépassements d'honoraires et la politique du gouvernement, avec une démarche qui égratigne également les mutuelles.
La Mutualité française annonce avoir décidé de porter plainte en diffamation contre un dirigeant d’une organisation de médecins libéraux, notamment après la déclaration : « la Mutualité française est le plus gros propriétaire viticole de France », ce qui est bien entendu faux et infondé.
PME et complémentaire santé.
Selon une étude récente, 74% des entreprises de moins de 250 salariés ont mis en place un contrat de couverture complémentaire santé en faveur de leurs salariés ; 94% de ces entreprises participent au financement de cette protection sociale et contribuent en moyenne pour 53% de son coût. Un contrat collectif est avantageux avec des avantages économiques et sociaux (parfois fiscaux), il permet d’assurer à tous les salariés et à leurs familles un accès aux soins de bon niveau, et prévoit un accompagnement dans certaines situations compliquées telles que le chômage ou la retraite.
