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marche
Santé : l’inquiétude.
Le sentiment des Français sur la qualité du système de santé baisse dans de nombreux domaines. L’industrie pharmaceutique et les institutions publiques « payent » l’affaire du Mediator par une la baisse de confiance. Concernant la qualité des soins, 79% de personnes s’estiment bien informées, contre 84% avant.
50% des Français se déclarent inquiets pour l’accès aux produits de santé, face à la disparition croissante des pharmacies, liée en partie à leurs difficultés financières (220 officines ont déposé le bilan entre 2009 et 2010).
Le niveau de remboursement de plusieurs médicaments et dispositifs médicaux (pansements, béquilles, …) a baissé en 2011, en janvier le décret fixe le taux des médicaments à vignette bleue dans une fourchette de 25 % à 30 % (contre 35%) et celui des des dispositifs médicaux dans une fourchette de 50 % à 60 % (contre 65 %). Après le vote, les taux applicables sont donc de 30% et 60%.
Médecine et nouvelles technologies.
Un projet est lancé par le ministère de l’Industrie et celui de la Santé, pour améliorer la prise en charge des maladies chroniques grâce aux nouvelles technologies : la télémédecine.
Dans un premier temps pour dépister, accompagner et suivre les personnes atteintes d’hypertension artérielle.
Bonne année 2011.
Contrats groupe : une certaine disparité.
Dans le paysage des contrats collectifs de couverture santé, le cadre d’une grande entreprise semble mieux traité que l’employé d’une TPE. Au global, plus de 40% des entreprises ou associations proposent une complémentaire santé à leurs salariés. Mais la proportion d’adhésion est très variable selon la taille de l’entreprise : plus de 90% des entreprises de plus de 250 salariés possèdent un régime frais de soins contre environ 30% des TPE de moins de 10 salariés.
La proportion de cadres dans l’entreprise est également un paramètre influant sur la configuration du taux d’équipement des entreprises ; plus les cadres sont nombreux, plus les garanties proposées sont élevées, surtout dans certains secteurs géographiques ou les coûts sont plus importants. Dans les entreprises qui ont mis en place des contrats collectifs pour une complémentaire santé, 48% des cadres ont de fortes garanties, contre 18 % des non cadres ; sur le marché, plus des trois quart des cadres sont couverts, la moitié chez les ouvriers.
Opticiens & mutuelles : inversion de tendance.
La configuration du marché a laissé les opticiens réaliser d’importantes marges sur les lunettes pendant des années (plus de 60%) ; cette situation change peu à peu en raison d’une certaine prise de conscience du marché, de la crise, et d'une inversion des puissances et lobbying professionnels entre les opticiens et les mutuelles. Autrefois la dimension des mutuelles locales ou professionnelles ne leur permettaient pas de peser efficacement face aux opticiens, aujourd’hui, la crise et les regroupements des organismes de complémentaire santé favorisent l’équilibre entre les payeurs et les commerçants. Voir article : http://mutuelle.groupe.over-blog.com/article-opticiens-et-mutuelles-un-business-sous-surveillance-47497676.html
La solution positive réside maintenant dans la communication et l’entente avec la mise en place de réseaux, une convention est signée entre la mutuelle et l’opticien avec un cahier des charges rédigé sur les bases d’une charte de qualité, d’un encadrement tarifaire, d’un service rigoureux…
Pour illustrer l’évolution du marché, en décembre dernier un opticien indépendant franchisé a été condamné à 50 000 euros d'amende pour des pratiques « douteuses » comme la fourniture de verres organiques au lieu des polycarbonates. En même temps, un gros distributeur du secteur, était lui aussi condamné à verser 1,2 million d'euros à l'un de ses concurrents, en raison de fraudes à la mutuelle pratiquées par ses franchisés. D'autres procès sont en cours pour des factures ajustées en fonction du remboursement des mutuelles, des ventes d'équipements inutiles et autres tromperies sur la marchandise.
Le marché est porteur, avec le vieillissement de la population et un meilleur dépistage des problèmes de vue, aujourd’hui plus de 60% des Français sont équipés de verres correcteurs. Le chiffre d’affaire explose et les boutiques se multiplient, +39% en dix ans. C'est un secteur peu encadré par la Sécurité sociale qui prend en charge à peine 5% de la dépense.
En plus des réseaux mis en place par les mutuelles comme la création de Kalivia par Harmonie Mutuelles et Malakoff Médéric, la vente de lunettes en ligne par internet se développe en promettant des prix quatre fois inférieurs à ceux de la distribution classique.
Médicaments et contrefaçons : danger.
Dans la série des trafics, après les armes, les drogues, les contrefaçons de marques de luxe, voici celui des faux médicaments.
Entre 2007 et 2008, le trafic des faux médicaments dans le monde se multiplie par trois, il représente aujourd’hui 45 milliards d’euros. Ce trafic est responsable de graves complications médicales, ou même de décès.
Lorsqu’un malade achète sans le savoir un faux médicament, il pense se soigner, mais ces substances falsifiées provoquent de graves troubles de la santé. Le principe actif peut être sur-dosé, sous-dosé, ou absent ; certains produits contiennent même des substances toxiques ; ce trafic concerne aussi les génériques.
La plupart des victimes sont les patients des pays pauvres. Selon l’Organisation Mondiale de la Santé, ces faux produits représentent 10 % du marché mondial du médicament (plus de 20% dans les pays les plus fragiles).
La France est en grande partie épargnée, car le système pharmaceutique français est sécurisé, avec les pharmacies qui contribuent au contrôle de la distribution de médicaments ; mais Internet peut favoriser la vente de produits non contrôlés (les sites de vente de médicaments en ligne se multiplient).
Sécu, santé, économie : transfert de charges…
Le plan d’économies de 2,5 milliards d’euros partiellement dévoilé mi-septembre va sûrement être adopté, les pistes évoquées se confirment, à l’exception de l’augmentation du ticket modérateur de 0,5 point sur les soins de villes (baisse de la prise en charge de 70 % à 69,5%), trop compliquée à gérer techniquement, donc abandonnée.
Les médicaments à vignettes bleues devraient effectivement voir leur taux de remboursement passer de 35% à 30 %.
Le relèvement de 91 à 120 euros du seuil au-delà duquel le patient s’acquitte d’un forfait de 18 euros pour les actes coûteux en ville et à l’hôpital serait confirmé.
La hausse des dépenses de santé, les déremboursements de l’assurance maladie et la nouvelle taxe de 3,5% sur les contrats responsables, vont obliger les mutuelles à augmenter leurs cotisations de 7% à 10 %, traduisant ainsi un nouveau transfert de charge de l’assurance maladie vers les organismes de complémentaire santé (mutuelles, assureurs et institutions de prévoyance).
