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marche
Mutuelles de groupe et contrats collectifs.
Le président de la république prône une réorientation des aides fiscales et sociales dont bénéficient les contrats de complémentaire santé collectifs, ce qui provoque des réactions au sein du monde mutualiste qui considère qu’il est indispensable de donner toute sa place à la négociation sociale et de reconnaître et conforter les mutuelles interprofessionnelles et d’entreprise dans leur détermination à favoriser l’accès à des soins de qualité.
Le Président de la République a déclaré que les aides aux contrats collectifs représentent une sorte d’injustice car ceux qui en profitent sont généralement les plus favorisés, alors que 70% des salariés du privé (ouvriers, employés et cadres confondus) bénéficient d’une complémentaire santé via un contrat collectif.
A l’écoute de ces réflexions, les mutuelles de groupe proposent de réfléchir à favoriser la continuité de la protection sociale au long de la vie professionnelle et au-delà (ANI, loi Evin pour les retraités, accords de branche pour généraliser les contrats…).
« Statoptique »
Les chiffres du marché de l’optique : 2 Français sur 3 portent des lunettes correctrices, 42% d’entre eux ont acheté une nouvelle paire de lunettes depuis moins d’un an, 94% bénéficient d’une complémentaire santé. 70% sont satisfaits de leur dernier achat, notamment concernant les délais et niveaux de remboursements, estimant être informés en toute transparence par leur complémentaire santé (c’est d’autant plus le cas lorsqu’ils sont orientés vers des opticiens agréés).
47% des Français calculent les montants restant à leur charge, 40% se renseignent auprès de leur complémentaire santé, 37% comparent les prix et les prestations chez les opticiens, 33% font établir des devis, 21% ont déjà adhéré à une complémentaire santé pour accéder à son réseau d’opticiens agréés, 60% accepteraient d’être orientés par leur complémentaire santé vers des opticiens agréés.
2 millions de Français renoncent ou reportent chaque année des soins en optique pour des raisons financières ; car si la prise en charge de la Sécurité Sociale est de 4% et celle des organismes de complémentaire santé de 66% il reste 30% de la dépense à la charge des ménages, avec un coût moyen de 277 € pour des verres unifocaux à 591 € pour des verres multifocaux.
Dépassements d’honoraires : la grève.
De nombreux internes en formation et de médecins sont en grève depuis le 12 novembre et ont manifesté à Paris contre l'accord sur les dépassements d'honoraires et la politique du gouvernement, avec une démarche qui égratigne également les mutuelles.
La Mutualité française annonce avoir décidé de porter plainte en diffamation contre un dirigeant d’une organisation de médecins libéraux, notamment après la déclaration : « la Mutualité française est le plus gros propriétaire viticole de France », ce qui est bien entendu faux et infondé.
PME et complémentaire santé.
Selon une étude récente, 74% des entreprises de moins de 250 salariés ont mis en place un contrat de couverture complémentaire santé en faveur de leurs salariés ; 94% de ces entreprises participent au financement de cette protection sociale et contribuent en moyenne pour 53% de son coût. Un contrat collectif est avantageux avec des avantages économiques et sociaux (parfois fiscaux), il permet d’assurer à tous les salariés et à leurs familles un accès aux soins de bon niveau, et prévoit un accompagnement dans certaines situations compliquées telles que le chômage ou la retraite.
Contrats collectifs : + 5% en 2013…
Comme chaque année depuis quelques temps, les négociations de fin d’année sont parfois difficiles entre des assureurs en collective soucieux de restaurer les équilibres techniques et les entreprises clientes désireuses de maitriser leurs coûts sur la santé. Pour 2013, les augmentations de tarifs des contrats collectifs santé devraient avoisiner les 5%, avec une négociation particulière pour les grands comptes et les contrats sur-mesure.
La progression des dépenses de santé est modérée en 2012, le projet de loi de financement de la Sécurité sociale pour 2013 ne comprend ni nouvelles taxes, ni déremboursements du régime de base. Faire passer une augmentation dans ce contexte « favorable » est compliqué. Les augmentations de cotisations arrivent chez les clients avant fin octobre (préavis de résiliation), mais se négocient parfois jusqu’à la fin de l’année. Dans plusieurs contrats, une baisse de garanties est négociée en complément de l’évolution de la cotisation.
Sécu et économies : l’éternel sujet.
Début octobre, le gouvernement a dévoilé un projet de loi de financement de la Sécurité Sociale qui présente un déficit de 11,4 Md€ pour le régime général, dont 5,1 Md€ pour la branche maladie. Les mesures d’économies chiffrées à 2,4 Md€ pour la santé ne doivent pas impacter les assurés et les organismes complémentaires, réductions de coûts répartis (657 M€ pour l’hôpital, 1,76 Md€ pour les soins de ville, 530 M€ pour les médicaments, 155 M€.en biologie et en radiologie…). Après plus de 2 Md€ de déremboursements depuis 5 ans, le ministère de la santé souhaite épargner les assurés. L’objectif national des dépenses d’assurance maladie (Ondam) est fixé à 2,7%. D’un autre côté, pour atteindre son objectif le gouvernement doit trouver de nouvelles recettes et acte des pistes pour engranger 4,6 Mds, ce qui impactera les contribuables.
La taxe spéciale sur les conventions d'assurance (TCA) reste à 7% (exit la promesse du candidat, François Hollande, de ramener à 3,5% ce taux). Le gouvernement demande la poursuite des négociations sur les dépassements d’honoraires entre l’assurance maladie, les syndicats de médecins libéraux et les organismes complémentaire santé ; et souhaite ouvrir des discussions sur le reste-à-charge des assurés, notamment sur le dentaire et l’optique.
